7大問,一次搞懂「退化性關節炎」

7大問,一次搞懂「退化性關節炎」作者:壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱

一位傳統鄉下婦人打扮的老婆婆,在老公公亦步亦趨的攙扶下,慢慢的從候診室的椅子上起身,歪歪扭扭的移動到診間裡面。
老婆婆穿著小碎花的五分褲,露出因為退化而細得像兩根竹竿的小腿。小腿上浮腫突起的血管,好像一條條猙獰的青蟲,蠻橫無情的盤據在皮膚的表面。老婆婆的膝蓋已經明顯的腫大變型,對比於兩支細細的小腿更是顯得突兀。從遠遠的地方看,老婆婆的腳好像是白鷺鷥的腳,細細長長確有著兩個大大的關節,這是很典型膝關節退化的後期表現。短短不到十公尺的距離,老婆婆花了好幾分鐘才完成。 

「唉!唉!」一坐下來,老婆婆就搖頭猛嘆氣,兩隻手還不忘對著膝蓋猛敲。 
「阿婆,很痛對不對?你這樣痛了多久了?」阿婆好像聽不懂我說的話。 

「她耳朵不好,重聽很嚴重。」老公公幫著她回答。「阿婆說兩邊的膝蓋已經痛到不能走路了!她本來都是在家裡附近的診所看,醫生說是關節退化,叫她不要多走路,然後就吃吃藥打打針就好了。」…「她吃藥也吃了一年多,結果有一次還吃到胃出血去住院。我的小孩也特別拜託人家從美國帶什麼『維骨力』回來給她,吃了本來說不錯,後來也沒效了。」 

我邊聽邊幫老婆婆作檢查。嚴重的退化已經讓關節變型,骨頭增生所產生的骨刺從肉眼就可以清晰可見。動一動她的腳,關節也已經出現沾黏的現象,應該是因為長期疼痛不敢活動的關係。 

「唉!骨科醫師都叫我們要去換關節啦,但是年紀這麼大了,小孩子不放心…」老公公心疼的呢喃著。 

》症狀: 

.膝關節的疼痛,伴隨膝蓋僵硬; 

.疼痛的感覺是在關節裡面很深的地方,用手壓不到痛點; 

.身體活動量太大、坐太久突然站起來、下樓梯或走下坡路、天氣改變(病人常常說自己的關節是氣象台)的時候,症狀會更加明顯; 

.膝蓋稍微動一動、或是起來走一走會讓症狀減輕; 

.膝蓋在活動的時候會有「喀啦、喀啦」的聲音。 

》造成原因: 

.過度使用與磨損; 

.體重過重; 

.老化; 

.生活形態:例如從事太激烈的運動、每天搬重物的粗重工作; 

.之前的傷害:曾經骨折、開刀、或是韌帶受傷; 

.營養不均; 

.簡單的說:膝關節的退化性關節炎,就是膝蓋的軟骨磨損,導致骨頭與骨頭的直接摩擦,進一步產生疼痛的現象。這和骨質疏鬆症的骨質流失是不同的。 

退化性關節炎(長骨刺)≠骨質疏鬆症 

退化性關節炎可以說是復健科醫師最常見的疾病之一,一般我們常掛在嘴邊的「長骨刺」,其實指的就是退化性關節炎。而事實上,長骨刺只是關節退化的其中一個現象而已。

》容易發生的族群 

.中老年人; 

.大胖子; 

.運動員; 

.膝關節曾經受傷的人。 

》你能做的事 

.降低體重; 

.適度運動(太多或太少都對膝蓋不好); 

.選擇一雙好的鞋子; 

.穿戴護膝:可以保暖,又可以保護膝蓋; 

.膝蓋保暖、局部熱敷; 

.走樓梯用扶手、走路爬山用雨傘或樹枝當柺杖; 

.均衡飲食,可以考慮補充一些抗氧化物,減少老化反應; 

.加強膝關節附近的肌肉力量(騎腳踏車是一個很好的選擇); 

》醫師能為你做的事 

.藥物治療。 

.復健治療:熱療、遠紅外線、超音波、短波、電療、運動治療。 

.玻尿酸注射:對病人的疼痛與行動能力有很明顯的效果 

.手術治療:不要懷疑,只要好好的治療,絕大多數的人都不需要開刀換人工關節! 

.保守治療(藥物、復健)都無效時才考慮。 

》復健運動: 

.在不產生疼痛的前提下,膝關節的關節活動度運動。 

.膝關節與附近部位的伸展與肌力訓練運動。 

.要避免的運動:太激烈,要跑跑跳跳的運動,例如跑步、籃球、排球、羽毛球 

.適合的運動:緩和不傷膝蓋的運動,例如騎腳踏車(最建議)、游泳或水中運動、走路、彼拉提斯、瑜伽、太極拳。 

》恢復所需要的時間: 

.疼痛解除:視病情嚴重程度有很大的差異。

.因為這是一種身體退化所產生的疾病,所以平時的保護與復健運動是要一直持續下去的。千萬不要以為不會痛了就沒事,膝關節的保養可是一輩子的功課! 

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

文章出處:Web only
http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=61401&utm_source=line&utm_medium=social&utm_campaign=push
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